Seguro Novo

Dados do Proponente

CPF

CPF/CNPJ
Somente números

Nome completo

Relação com a Empresa / Organização Convênio

Matrícula do Associado / Funcionário / Servidor

Data de Nascimento

CEP

E-mail

Telefone Residencial

Telefone Celular

Telefone Comercial

Estado civil do principal condutor

Residem com o principal condutor, pessoas na faixa etária entre 18 a 24 anos?

Informe o sexo desta pessoa

Qual a distância da residência até o seu local de trabalho?

CEP do local onde o veículo pernoita:

Possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado na residência? Sim, na residência com portão manual
Sim, na residência com portão automático
Sim, na residência com porteiro
Não, na residência

Possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado no trabalho? Sim, no trabalho
Não, no trabalho
Não trabalha
Não utiliza veículo como transporte ao trabalho

Utiliza o veículo, dois ou mais dias da semana, para prestação de serviços e/ou visitar clientes e/ou fornecedores?

Possui garagem ou estacionamento fechado e exclusivo para o veículo segurado no colégio / faculdade / pós-graduação? Sim, no colégio / faculdade / pós-graduação
Não, no colégio / faculdade / pós-graduação
Não estuda
Não utiliza veículo como transporte ao estudo

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